血沉高可能由感染、炎癥、貧血、腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片，或抗病毒藥物如奧司他韋顆粒。
2、炎癥
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性炎癥性疾病可促進(jìn)纖維蛋白原等物質(zhì)分泌，使紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵。需使用抗炎藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情。
3、貧血
缺鐵性貧血、溶血性貧血等疾病導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，單位體積內(nèi)紅細(xì)胞間距增大，沉降速度自然加快。患者常見(jiàn)面色蒼白、頭暈等癥狀。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，或治療原發(fā)溶血性疾病。
4、腫瘤
惡性腫瘤細(xì)胞分泌異常蛋白可改變血漿成分，淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤尤為明顯?？赡馨橛畜w重下降、淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)病理檢查確診后行化療或靶向治療，如使用利妥昔單抗注射液。
5、自身免疫病
干燥綜合征、血管炎等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血沉升高。特征性表現(xiàn)包括口干、皮疹等。治療需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)方案。
發(fā)現(xiàn)血沉升高應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、血清蛋白電泳等配套檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證充足休息。日常注意觀察是否出現(xiàn)新發(fā)癥狀，女性需避開(kāi)月經(jīng)期檢測(cè)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血沉指標(biāo)，持續(xù)異常者需風(fēng)濕免疫科或血液科專(zhuān)科就診，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺等深入檢查。飲食上可增加富含維生素C的新鮮水果幫助鐵吸收，但需避免自行服用補(bǔ)血藥物干擾診斷。