胰腺癌與糖尿病存在雙向關(guān)聯(lián)，長期糖尿病可能增加胰腺癌風險，而胰腺癌也可能引發(fā)繼發(fā)性糖尿病。兩者關(guān)系主要涉及胰島素抵抗、胰腺功能損傷等機制。
糖尿病是胰腺癌的明確危險因素之一。長期高血糖狀態(tài)會導致慢性炎癥和氧化應激，促進胰腺細胞DNA損傷。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素抵抗可能刺激胰腺β細胞過度增殖，增加癌變概率。臨床數(shù)據(jù)顯示，病程超過5年的糖尿病患者胰腺癌發(fā)生率顯著升高，尤其與肥胖、代謝綜合征共存的糖尿病患者風險更高。
胰腺癌可直接破壞胰腺內(nèi)分泌功能。腫瘤侵犯胰島細胞會導致胰島素分泌不足，約50%的胰腺癌患者確診時伴隨新發(fā)糖尿病或糖耐量異常。胰腺癌分泌的某些因子如 adrenomedullin 可能干擾胰島素信號通路，加速糖尿病進展。這種繼發(fā)性糖尿病常表現(xiàn)為短期內(nèi)體重驟降、血糖難以控制等特點。
對于糖尿病患者應定期監(jiān)測胰腺相關(guān)腫瘤標志物如CA19-9，出現(xiàn)不明原因血糖波動或腹痛需及時排查胰腺病變。胰腺癌高危人群需控制血糖水平，避免高脂飲食和吸煙等危險因素。建議兩類患者均保持規(guī)律運動，增加膳食纖維攝入，必要時在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍等可能具有抗癌輔助作用的降糖藥物，但絕對禁止自行調(diào)整用藥方案。