抑郁癥復(fù)發(fā)是指抑郁癥患者在經(jīng)過(guò)治療癥狀緩解后，再次出現(xiàn)符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀群。復(fù)發(fā)可能與停藥過(guò)早、應(yīng)激事件、社會(huì)支持不足、共病軀體疾病、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、停藥過(guò)早
抗抑郁藥物需要維持治療6-12個(gè)月以鞏固療效，過(guò)早停藥會(huì)使神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)功能再次失衡。常見(jiàn)維持治療藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等?；颊呱米詼p藥可能導(dǎo)致情緒低落、興趣減退等癥狀反復(fù)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
2、應(yīng)激事件
重大生活變故如失業(yè)、喪親等急性應(yīng)激，或長(zhǎng)期人際關(guān)系緊張等慢性壓力，可能激活下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。這類(lèi)復(fù)發(fā)常伴隨明顯的焦慮、失眠癥狀，可通過(guò)認(rèn)知行為治療聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物干預(yù)。
3、社會(huì)支持不足
缺乏家庭理解或社交孤立會(huì)削弱患者應(yīng)對(duì)能力。表現(xiàn)為動(dòng)力下降、自我否定加重，此時(shí)需要加強(qiáng)家庭治療和社會(huì)技能訓(xùn)練。文拉法辛緩釋膠囊等藥物可改善社交回避行為。
4、共病軀體疾病
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病可能通過(guò)代謝異常誘發(fā)復(fù)發(fā)。這類(lèi)患者除使用米氮平片控制抑郁癥狀外，還需同步治療原發(fā)病。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、甲狀腺功能等指標(biāo)尤為重要。
5、遺傳易感性
有抑郁癥家族史者大腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因表達(dá)可能存在缺陷，導(dǎo)致突觸可塑性下降。此類(lèi)復(fù)發(fā)往往癥狀嚴(yán)重，可能需要聯(lián)合使用阿戈美拉汀片等新型抗抑郁藥，并延長(zhǎng)維持治療周期。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括規(guī)律隨訪(fǎng)、藥物維持、心理治療和生活方式調(diào)整。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，維持固定作息時(shí)間。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期預(yù)警信號(hào)如睡眠模式改變、注意力渙散等，及時(shí)陪同患者復(fù)診。建議記錄情緒變化日記，避免酒精攝入，參加正念訓(xùn)練等團(tuán)體活動(dòng)增強(qiáng)心理韌性。