胎兒發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為體重低于同孕齡胎兒標(biāo)準(zhǔn)、宮高腹圍增長緩慢、胎動(dòng)減少等?？赡芘c胎盤功能異常、母體營養(yǎng)不良、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。建議孕婦定期產(chǎn)檢，通過超聲監(jiān)測胎兒生長曲線，必要時(shí)需住院治療。

1、體重增長不足

胎兒體重低于同孕齡胎兒第十百分位是核心指標(biāo)，超聲檢查顯示腹圍、頭圍、股骨長等多項(xiàng)生物測量值偏低。母體長期貧血或妊娠高血壓可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，并監(jiān)測血壓。胎兒可能出現(xiàn)皮下脂肪缺乏、皮膚皺褶增多等特征。

2、宮高增長停滯

孕20周后宮高與孕周不符時(shí)需警惕，連續(xù)兩次產(chǎn)檢宮高未增長提示生長受限。母體甲狀腺功能減退可能影響胎兒代謝，需檢查促甲狀腺激素，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片。伴隨癥狀包括羊水過少、臍動(dòng)脈血流異常，多普勒超聲顯示收縮期與舒張期血流比升高。

3、胎動(dòng)頻率下降

正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次需緊急評(píng)估。妊娠糖尿病引起的血管病變可導(dǎo)致胎兒缺氧，需通過胰島素如門冬胰島素注射液控制血糖。胎兒可能出現(xiàn)心率變異減小、胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型曲線等缺氧征兆。

4、生物物理評(píng)分低

超聲評(píng)估中胎兒肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量等指標(biāo)異常時(shí)，評(píng)分≤6分需干預(yù)。母體慢性腎病可能導(dǎo)致代謝廢物堆積，需調(diào)整飲食蛋白攝入并使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。胎兒可能伴隨四肢短小、長骨彎曲等骨骼發(fā)育異常。

5、臍血流異常

臍動(dòng)脈舒張期血流缺失或反向提示胎盤功能嚴(yán)重受損。TORCH感染如巨細(xì)胞病毒可通過胎盤屏障，確診需檢測母體IgM抗體，必要時(shí)使用更昔洛韋氯化鈉注射液。胎兒可能合并顱內(nèi)鈣化、肝脾腫大等器官損傷表現(xiàn)。

孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充含葉酸復(fù)合維生素如愛樂維復(fù)合維生素片。避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m高持續(xù)不增長時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，重度發(fā)育遲緩可能需提前終止妊娠。