乳腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、區(qū)域復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，具體表現(xiàn)與復(fù)發(fā)部位和腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)乳房或胸壁腫塊、皮膚改變、骨痛、呼吸困難等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
局部復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)域或乳房保留術(shù)后殘余乳腺組織出現(xiàn)新腫塊，可能伴隨皮膚紅腫、潰瘍或乳頭溢液。區(qū)域復(fù)發(fā)多見于腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見于骨骼、肺、肝、腦等器官，骨轉(zhuǎn)移多引起持續(xù)性疼痛或病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致咳嗽、咯血或胸痛，肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)腹脹、黃疸，腦轉(zhuǎn)移常伴隨頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。
復(fù)發(fā)乳腺癌的治療方案需結(jié)合既往治療史、激素受體狀態(tài)和HER2表達(dá)情況制定。局部復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)聯(lián)合放療，區(qū)域復(fù)發(fā)需淋巴結(jié)清掃聯(lián)合全身治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以系統(tǒng)性治療為主，包括內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療或免疫治療。治療方案選擇需評(píng)估腫瘤負(fù)荷、分子分型及患者身體狀況，部分寡轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合局部放療或消融治療。
乳腺癌復(fù)發(fā)后的預(yù)后差異較大，早期發(fā)現(xiàn)可通過多學(xué)科治療獲得長(zhǎng)期控制。建議定期隨訪監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診。保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒，遵醫(yī)囑規(guī)范治療有助于改善生存質(zhì)量。心理支持和社會(huì)關(guān)懷對(duì)緩解患者焦慮情緒具有重要作用。