尿發(fā)黑可能由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常、卟啉癥、黑色素瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過尿液檢查、血液生化檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。

1、血紅蛋白尿

血紅蛋白尿通常與溶血性疾病有關(guān)，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥或輸血反應(yīng)。紅細(xì)胞破裂后釋放的血紅蛋白經(jīng)腎臟濾過，使尿液呈醬油色或黑色?；颊呖赡馨殡S貧血、黃疸等癥狀，需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。

2、肌紅蛋白尿

肌紅蛋白尿多見于橫紋肌溶解綜合征，由擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或藥物毒性導(dǎo)致肌肉細(xì)胞破壞所致。尿液呈深褐色，常伴隨肌肉疼痛和肌酸激酶升高。治療需大量補(bǔ)液堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化，可使用碳酸氫鈉注射液輔助治療。

3、藥物或食物因素

服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、抗瘧藥如氯喹片，或大量進(jìn)食黑莓、甜菜等含色素食物，可能導(dǎo)致尿液暫時(shí)性變黑。通常無其他不適癥狀，停藥或停止攝入相關(guān)食物后尿液顏色可恢復(fù)正常，無須特殊處理。

4、卟啉癥

卟啉癥是血紅素合成途徑酶缺陷導(dǎo)致的遺傳代謝病，急性間歇性卟啉癥患者尿液暴露陽(yáng)光后可變?yōu)樯詈稚蚝谏?，伴有腹痛、神?jīng)精神癥狀。治療需靜脈輸注血紅素制劑如精氨酸血紅素，避免使用誘發(fā)藥物如苯巴比妥片。

5、黑色素瘤轉(zhuǎn)移

惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移至泌尿系統(tǒng)時(shí)，腫瘤細(xì)胞分泌的黑色素可使尿液呈黑色，常伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大。需通過病理活檢確診，治療包括達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物或免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液。

發(fā)現(xiàn)尿發(fā)黑應(yīng)記錄尿液顏色變化特點(diǎn)及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入可疑食物藥物。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、血液生化等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持充足水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，避免使用可能加重病情的藥物。