強迫癥的轉(zhuǎn)歸預(yù)后差異較大，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀，少數(shù)可能發(fā)展為慢性病程。預(yù)后與發(fā)病年齡、癥狀類型、共病情況及治療依從性密切相關(guān)。
早期發(fā)病且癥狀局限的患者預(yù)后較好，認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療可使癥狀緩解。青少年起病者若未合并其他精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)后社會功能多能恢復(fù)良好。癥狀以強迫觀念為主者比強迫行為為主者更難緩解，涉及暴力或性內(nèi)容的強迫思維往往需要更長療程。共病抑郁癥或焦慮癥會延長康復(fù)周期，共病人格障礙則可能影響最終療效。治療依從性高的患者復(fù)發(fā)概率低，中斷治療者易出現(xiàn)癥狀波動。
病程超過5年的慢性患者預(yù)后相對較差，部分可能殘留輕微癥狀但不影響基本生活。極少數(shù)合并嚴(yán)重精神分裂癥或腦器質(zhì)性疾病者癥狀控制困難，需長期藥物維持。家族遺傳史陽性、童年創(chuàng)傷史或病前性格缺陷明顯的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。社會支持系統(tǒng)薄弱的個體在應(yīng)激事件后易出現(xiàn)病情反復(fù)。
強迫癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和應(yīng)激刺激，家屬需配合醫(yī)生監(jiān)督用藥并記錄癥狀變化。建議每周進行有氧運動，采用正念冥想緩解焦慮，逐步暴露練習(xí)需在治療師指導(dǎo)下進行。飲食上注意補充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，限制咖啡因攝入。定期復(fù)診評估療效，癥狀完全緩解后仍需維持治療一段時間。建立癥狀早期預(yù)警機制，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆時及時就醫(yī)調(diào)整方案。