手術(shù)后腸粘連可通過胃腸減壓、藥物治療、腹腔鏡松解術(shù)、開腹手術(shù)松解、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、異物刺激、腹膜損傷、術(shù)后活動(dòng)不足等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物，減少腸管擴(kuò)張對(duì)粘連部位的機(jī)械刺激。適用于早期輕度粘連伴腹脹嘔吐癥狀，需配合禁食和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。操作時(shí)需注意防止導(dǎo)管移位或堵塞，每日記錄引流量和性狀。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，口服乳果糖口服溶液軟化糞便減少腸管壓力，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制腹腔感染。藥物治療適用于炎癥性粘連早期，需監(jiān)測(cè)藥物過敏反應(yīng)和肝腎功能。
3、腹腔鏡松解術(shù)
通過3-4個(gè)小切口置入器械，在視頻引導(dǎo)下分離粘連組織。適用于局限型膜狀粘連，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需完善CT評(píng)估粘連范圍，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
4、開腹手術(shù)松解
傳統(tǒng)開腹手術(shù)能處理廣泛致密粘連，可同時(shí)切除壞死腸段實(shí)施腸吻合。適用于合并腸梗阻或腸壞死的復(fù)雜病例，術(shù)中可放置防粘連材料。需注意術(shù)后可能發(fā)生切口感染和再粘連。
5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
包括腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的下床行走促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腹部按摩預(yù)防局部淤血?？祻?fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免突然增加腹壓動(dòng)作，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
術(shù)后腸粘連患者需長(zhǎng)期保持規(guī)律飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食低渣食物，避免糯米、竹筍等難消化食材?？蛇m量飲用溫?zé)岬纳介惼げ璐龠M(jìn)腸蠕動(dòng)，但忌食生冷刺激食物?？祻?fù)期應(yīng)每日進(jìn)行30分鐘散步，避免久坐久臥，睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位減輕腹部張力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪復(fù)查腹部CT，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異常需及時(shí)就醫(yī)。