偏頭痛通常需要做頭部CT或核磁共振等影像學(xué)檢查,目前醫(yī)學(xué)上無法根治但能有效控制癥狀。偏頭痛的診斷主要依靠病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查等手段,治療目標(biāo)為減少發(fā)作頻率和緩解疼痛。
偏頭痛的影像學(xué)檢查主要用于排除其他器質(zhì)性疾病。頭部CT能快速識別腦出血或腫瘤等急癥,適合突發(fā)劇烈頭痛患者。核磁共振對腦血管畸形和微小病變的檢出率更高,可評估腦部結(jié)構(gòu)異常。部分患者需進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查腦血管功能,或腦電圖排查癲癇相關(guān)頭痛。醫(yī)生可能建議血液檢查排除感染或代謝性疾病,少數(shù)情況下需腰椎穿刺檢測腦脊液壓力。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)對偏頭痛的治療以控制癥狀為主。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,曲普坦類藥物如舒馬曲普坦鼻噴霧劑能收縮擴張的腦血管。預(yù)防性治療可選用普萘洛爾片、阿米替林片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物。部分患者對肉毒桿菌毒素注射或神經(jīng)阻滯術(shù)反應(yīng)良好。新型降鈣素基因相關(guān)肽受體拮抗劑如瑞美吉泮口崩片為近年突破性療法。
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免強光噪音等誘因,記錄頭痛日記幫助識別觸發(fā)因素。適量補充鎂劑和維生素B2可能減少發(fā)作,有氧運動和生物反饋療法能改善血管調(diào)節(jié)功能。若出現(xiàn)視覺先兆加重、頭痛性質(zhì)改變或伴隨發(fā)熱嘔吐,須立即就醫(yī)排除腦卒中或腦膜炎等危重疾病。