黃疸指數(shù)超過340μmol/L可能影響智力發(fā)育。新生兒黃疸分為生理性和病理性，當血清膽紅素水平持續(xù)升高超過340μmol/L時，游離膽紅素可能透過血腦屏障導致膽紅素腦病，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，膽紅素水平多在85-205μmol/L之間，7-10天逐漸消退。這種黃疸不會對智力產(chǎn)生影響，主要與新生兒肝臟代謝功能不完善有關。早產(chǎn)兒由于肝功能更弱，黃疸持續(xù)時間可能延長至3-4周，但膽紅素水平通常不會達到危險閾值。足月兒血清膽紅素超過220μmol/L、早產(chǎn)兒超過170μmol/L時需密切監(jiān)測，此時尚未達到影響智力的臨界值，但提示需要醫(yī)療干預。
病理性黃疸若未及時治療，膽紅素水平持續(xù)超過340μmol/L時，游離膽紅素可沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干核團，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低和吸吮無力，后期可能出現(xiàn)角弓反張、高熱和驚厥。即使存活也可能遺留聽力障礙、眼球運動障礙和智力發(fā)育遲緩等后遺癥。重度高膽紅素血癥導致的核黃疸是造成腦性癱瘓和智力低下的重要原因之一，這種損傷通常是不可逆的。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染進展快、范圍擴大或伴有精神反應差時，應立即就醫(yī)檢測膽紅素水平。藍光照射是降低膽紅素的有效方法，嚴重時需換血治療。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應保證每日8-12次哺乳頻率，促進膽紅素通過糞便排出。避免使用茵梔黃等中成藥，可能加重腸道負擔。出院后應定期隨訪膽紅素水平，特別是有溶血高危因素的嬰兒。