胃腸道穿孔癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃腸道穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤、炎癥性腸病、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、突發(fā)劇烈腹痛
胃腸道穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性上腹部或全腹劇烈疼痛，呈刀割樣或撕裂樣，疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹。穿孔后胃酸或腸液刺激腹膜會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，體位改變時(shí)疼痛加劇?；颊叱２扇∏w位以減輕疼痛。
2、腹肌緊張
體格檢查可見腹部呈板狀腹，全腹肌緊張明顯，壓痛反跳痛陽(yáng)性。由于腹膜受到刺激產(chǎn)生防御性反應(yīng)，腹肌會(huì)出現(xiàn)不自主的強(qiáng)直性收縮。在老年人或體質(zhì)虛弱者中，腹肌緊張表現(xiàn)可能不明顯。
3、惡心嘔吐
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或膽汁。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致嘔吐物帶有糞臭味。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
4、發(fā)熱
穿孔后數(shù)小時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38-39℃之間。發(fā)熱是由于胃腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)展為化膿性腹膜炎。
5、休克
嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克主要是由于腹腔內(nèi)大量滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，以及細(xì)菌毒素吸收引起中毒性休克所致。休克是病情危重的表現(xiàn)，需緊急處理。
出現(xiàn)胃腸道穿孔癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，采取半臥位，避免隨意使用止痛藥物掩蓋病情。建議盡快就醫(yī)，通過腹部X線、CT等檢查明確診斷。治療上可能需要胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療，嚴(yán)重者需急診手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)注意保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，避免辛辣刺激性食物，定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。日常生活中要注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，控制胃酸分泌過多的食物，積極治療消化性潰瘍等基礎(chǔ)疾病。