強(qiáng)直型腦癱是腦性癱瘓的一種亞型，主要表現(xiàn)為肌張力增高、運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及發(fā)育評(píng)估，主要由圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝異常、宮內(nèi)感染等因素引起。
1、臨床表現(xiàn)
患兒常出現(xiàn)全身肌肉持續(xù)性僵硬，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯增大，呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。典型姿勢(shì)為四肢屈曲內(nèi)收、軀干前傾，伴隨腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性。部分患兒存在吞咽困難、言語(yǔ)障礙等伴隨癥狀。
2、影像學(xué)檢查
頭顱MRI是首選檢查，可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)等病變。CT能輔助發(fā)現(xiàn)腦萎縮或鈣化灶。彌散張量成像可評(píng)估腦白質(zhì)纖維束損傷程度，為康復(fù)方案制定提供依據(jù)。
3、發(fā)育評(píng)估
采用GMFCS分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，結(jié)合Peabody量表測(cè)試精細(xì)動(dòng)作能力。需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育商測(cè)試，監(jiān)測(cè)認(rèn)知、語(yǔ)言等領(lǐng)域發(fā)育水平。家長(zhǎng)需記錄患兒日?；顒?dòng)表現(xiàn)以供醫(yī)生參考。
4、鑒別診斷
需排除遺傳性痙攣性截癱、脊髓性肌萎縮等疾病。肌電圖檢查有助于鑒別周圍神經(jīng)病變，基因檢測(cè)可篩查SACS、SPG等致病基因。代謝篩查能發(fā)現(xiàn)氨基酸尿癥等可治性病因。
5、綜合判斷
診斷需符合腦癱定義標(biāo)準(zhǔn)：非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙。根據(jù)肌張力特征分型，結(jié)合MRI異常表現(xiàn)和發(fā)育落后病史。建議家長(zhǎng)盡早至兒童康復(fù)科就診，建立多學(xué)科診療方案。
確診后應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等物理治療。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)日常體位管理技巧，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持要注意避免誤吸，可選用增稠劑輔助進(jìn)食。定期評(píng)估調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)考慮肉毒毒素注射或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等干預(yù)措施。保持積極心態(tài)，通過(guò)早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著改善患兒生活質(zhì)量。