新生兒黃疸一直不退可通過藍光照射、藥物治療、換血治療、調(diào)整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝病等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的情況。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部，避免光損傷。光療后可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹，通常無須特殊處理。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進膽汁排泄，雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群幫助膽紅素代謝。禁止自行使用苯巴比妥等肝酶誘導劑。若黃疸由感染引起，需根據(jù)病原體選擇頭孢噻肟鈉注射液等抗生素。
3、換血治療
當膽紅素超過警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。適用于Rh溶血、ABO溶血等重癥病例。通過置換血液快速降低膽紅素濃度，需在新生兒重癥監(jiān)護室進行。術(shù)后需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及感染指標。
4、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳性黃疸可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后恢復哺乳。確保嬰兒每日排尿6-8次，排便3-5次。脫水會加重黃疸，必要時補充葡萄糖水。
5、密切監(jiān)測
每日記錄黃疸范圍變化，使用經(jīng)皮膽紅素儀檢測數(shù)值。若黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒應延長住院觀察時間。出院后定期隨訪至黃疸完全消退，避免遺漏膽道閉鎖等疾病。
保持新生兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響膽紅素排泄。母親飲食應清淡，限制高脂食物攝入。日光浴可選擇早晚柔和陽光，每次不超過15分鐘并遮擋眼睛。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與吸吮力，記錄大小便次數(shù)及顏色。若出生3周后黃疸仍未消退，需排查甲狀腺功能減退等病理性因素。