酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識障礙等癥狀。酮癥酸中毒可能與糖尿病控制不佳、嚴重感染、急性胰腺炎、酗酒、心肌梗死等因素有關(guān)。

1、呼吸深快

酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，會刺激呼吸中樞，導致呼吸頻率加快、深度增加，呈現(xiàn)典型的庫斯莫爾呼吸。這種呼吸方式有助于排出體內(nèi)過多的二氧化碳，緩解酸中毒狀態(tài)?；颊呖赡茏杂X呼吸費力，旁人可觀察到其呼吸幅度明顯增大。

2、呼氣有爛蘋果味

酮體中的丙酮會通過呼吸道排出，使患者呼氣帶有特征性的爛蘋果味。這種氣味在患者未漱口、未進食的情況下尤為明顯，是酮癥酸中毒的重要診斷線索之一。醫(yī)護人員常通過此項表現(xiàn)初步判斷病情。

3、惡心嘔吐

酮癥酸中毒會刺激胃腸黏膜，引發(fā)頻繁的惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐會導致體液大量丟失，加重脫水癥狀，形成惡性循環(huán)。患者常伴有食欲減退、腹脹等消化道癥狀。

4、腹痛

約半數(shù)酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)中上腹或全腹持續(xù)性疼痛，疼痛程度可從隱痛到劇痛不等。腹痛機制可能與電解質(zhì)紊亂導致胃腸平滑肌痙攣、肝臟包膜牽張等因素有關(guān)。嚴重腹痛易被誤診為急腹癥，需結(jié)合其他癥狀鑒別。

5、意識障礙

隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者可發(fā)展為昏迷。這些表現(xiàn)與高滲狀態(tài)對腦細胞的毒性作用、腦組織缺氧等因素相關(guān)。意識改變提示病情危重，需立即搶救。

預防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，糖尿病患者應遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，避免擅自停藥或減量。出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應激情況時需加強血糖監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。日常注意足量飲水，保持適度運動，但避免空腹劇烈運動。若出現(xiàn)多飲多尿加重、乏力等早期癥狀，應及時就醫(yī)檢查血酮體。