不孕不育可通過性激素檢查、超聲監(jiān)測排卵、輸卵管造影、精液分析、宮腹腔鏡檢查等方式診斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。

1、性激素檢查

通過月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素等六項指標(biāo)，可評估卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者常見黃體生成素與促卵泡激素比值異常，卵巢早衰者促卵泡激素水平超過10IU/L。需結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷，必要時重復(fù)檢測。

2、超聲監(jiān)測排卵

經(jīng)陰道超聲從月經(jīng)第10天開始隔日觀察卵泡發(fā)育，成熟卵泡直徑達18-25毫米時提示即將排卵。連續(xù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)卵泡未破裂或過早黃素化屬于排卵障礙，約占女性不孕因素的30%。監(jiān)測周期需配合基礎(chǔ)體溫記錄。

3、輸卵管造影

在X光透視下注入造影劑顯示輸卵管形態(tài)，能明確是否存在輸卵管積水、粘連或堵塞。檢查宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)后需避孕1個月。急性盆腔炎發(fā)作期禁用該檢查。

4、精液分析

禁欲3-7天后手淫取精，檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)。世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定正常精液量超過1.5毫升，精子總數(shù)不少于3900萬，前向運動精子比例超過32%。嚴(yán)重少弱精癥需進一步做染色體核型分析。

5、宮腹腔鏡檢查

全身麻醉下通過微型攝像頭直接觀察盆腔臟器，可診斷子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等病變，同時進行輸卵管通液試驗。這是診斷不孕原因的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查未明確病因時采用。

建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，女性每日補充400微克葉酸，男性避免高溫環(huán)境。每周3-5次有氧運動有助于改善血液循環(huán)，但過度運動可能抑制下丘腦功能。飲食注意增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少反式脂肪攝入。若規(guī)律同房1年未孕，建議雙方同時到生殖醫(yī)學(xué)科就診，避免自行服用促排卵藥物。