孕婦右側腹部疼痛可能由生理性因素引起，也可能與闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結石、卵巢囊腫蒂扭轉、膽囊炎等病理性因素有關，通常表現(xiàn)為疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

一、生理性因素

孕期子宮增大、韌帶牽拉以及胎動是引起右側腹部疼痛的常見生理原因。隨著孕周增加，子宮體積和重量不斷增長，固定子宮的圓韌帶會受到牽拉，尤其在突然改變體位時，可能引發(fā)右側腹部的短暫性銳痛或牽拉痛。進入孕中晚期，胎兒活動逐漸頻繁且有力，當胎兒肢體撞擊或頂?shù)皆袐D右側腹壁時，也可能產(chǎn)生陣發(fā)性的局部疼痛。這類疼痛通常程度不重，休息或改變姿勢后可緩解，無須特殊治療，建議孕婦注意休息，避免突然轉身或劇烈活動，日常可通過左側臥姿緩解不適。

二、急性闌尾炎

急性闌尾炎是孕期需要警惕的外科急癥，可能與闌尾管腔堵塞、細菌感染等因素有關，通常表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。由于妊娠期子宮增大，闌尾位置可能發(fā)生上移，疼痛部位可能不典型，但壓痛和反跳痛依然存在。該情況需要及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)病情嚴重程度和孕周，建議使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素進行抗感染治療，或在必要時進行闌尾切除術。

三、泌尿系統(tǒng)結石

泌尿系統(tǒng)結石如右側輸尿管結石也可能導致劇烈腹痛，可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為右側腰腹部陣發(fā)性絞痛、血尿、尿頻等癥狀。結石在輸尿管內移動或嵌頓，會引起平滑肌痙攣，產(chǎn)生劇烈疼痛，疼痛可能向會陰部放射。孕婦出現(xiàn)此類癥狀需立即就診，治療以緩解疼痛、促進排石為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛，并使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，同時需增加飲水，但所有用藥均需在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同評估下進行。

四、卵巢囊腫蒂扭轉

若孕婦孕前存在卵巢囊腫，孕期發(fā)生囊腫蒂扭轉的風險會增加，可能與體位突然改變、囊腫活動度大等因素有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹劇痛、可能伴有惡心嘔吐。這是婦科急癥，因為扭轉會導致囊腫供血中斷，引發(fā)缺血壞死。一旦懷疑，必須緊急就醫(yī)，確診后通常需要急診手術進行囊腫剝除或附件切除，以防止感染和更嚴重的并發(fā)癥，手術需由產(chǎn)科和婦科醫(yī)生共同評估，以最大限度保障母嬰安全。

五、膽囊炎或膽結石

孕期激素變化可能影響膽汁成分，誘發(fā)膽囊炎或膽結石發(fā)作，可能與膽汁淤積、細菌感染等因素有關，通常表現(xiàn)為右上腹或中上腹持續(xù)性疼痛、向右肩背部放射、伴有惡心嘔吐和厭油膩食物。疼痛常在進食油膩食物后誘發(fā)或加重。處理上，癥狀較輕者可先采取禁食、靜脈補液等保守治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙，并配合使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。若保守治療無效或發(fā)生膽囊穿孔等并發(fā)癥，則需考慮手術治療。

孕婦出現(xiàn)右側腹部疼痛時，切不可自行用藥或拖延。建議立即臥床休息，并密切觀察疼痛的性質、部位、持續(xù)時間以及是否伴有陰道流血、流液、發(fā)熱等其他癥狀。無論疼痛程度如何，都應及時聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或前往醫(yī)院就診，通過B超、血常規(guī)等檢查明確病因。日常生活中，孕婦應注意飲食均衡，避免暴飲暴食和過多攝入油膩食物，采取左側臥位休息以改善子宮胎盤血流，并保持情緒穩(wěn)定，定期進行產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。