診斷性刮宮是一種常見的婦科診斷與治療操作，主要用于獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

一、操作定義

診斷性刮宮，簡(jiǎn)稱診刮，是指醫(yī)生使用特定器械進(jìn)入宮腔，有選擇性地刮取或搔刮部分子宮內(nèi)膜組織的過程。刮出的組織隨即被送往病理科，制成切片并在顯微鏡下進(jìn)行觀察分析。它的核心目的在于通過直接獲取組織樣本來明確診斷，而非治療。這項(xiàng)操作可以有效區(qū)分正常子宮內(nèi)膜與異常增生、炎癥或腫瘤性病變，為臨床診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

二、主要目的

診斷性刮宮的首要目的是明確診斷。當(dāng)女性出現(xiàn)異常子宮出血，尤其是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，診刮可以鑒別出血是功能性失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎，還是子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)甚至是子宮內(nèi)膜癌所引起。它也用于評(píng)估不孕癥患者的子宮內(nèi)膜狀況，判斷是否存在子宮內(nèi)膜結(jié)核、分泌期轉(zhuǎn)化不良等問題。對(duì)于疑似葡萄胎或流產(chǎn)后宮腔殘留組織，診刮既可明確診斷，也是一種治療手段。

三、適用情況

該操作適用于多種臨床情況。對(duì)于月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或經(jīng)期延長(zhǎng)且藥物治療無效的異常子宮出血患者，診刮是重要的診斷步驟。絕經(jīng)后陰道流血是診刮的絕對(duì)指征，必須通過它來排除子宮內(nèi)膜惡性病變。懷疑有子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉或子宮黏膜下肌瘤時(shí)，診刮可幫助確診。不孕癥患者為評(píng)估子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反應(yīng)，或者流產(chǎn)后懷疑有妊娠組織殘留時(shí)，也可能需要進(jìn)行診斷性刮宮。

四、操作過程

診斷性刮宮通常在門診手術(shù)室或日間病房進(jìn)行，患者無須長(zhǎng)期住院。操作前需排空膀胱，取膀胱截石位。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行常規(guī)外陰陰道消毒后，放置陰道窺器暴露宮頸，消毒宮頸管。隨后，使用探針探查子宮腔的深度和方向，再用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸口。使用刮匙沿宮腔壁系統(tǒng)性地搔刮，尤其在可疑病變部位重點(diǎn)刮取。整個(gè)過程可能伴有下腹墜脹或類似痛經(jīng)的不適感，但通?？梢阅褪堋?/p>

五、后續(xù)事項(xiàng)

診刮術(shù)后，患者需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通常建議休息數(shù)天。術(shù)后一到兩周內(nèi)應(yīng)禁止性生活、盆浴和游泳，以預(yù)防感染。陰道可能會(huì)有少量出血或血性分泌物，一般持續(xù)三到七天屬正?，F(xiàn)象，但若出血量超過月經(jīng)量、出血時(shí)間過長(zhǎng)或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、分泌物有異味等情況，需及時(shí)返院就診。病理報(bào)告通常在一周左右出具，患者應(yīng)按照醫(yī)囑復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。

診斷性刮宮作為一種有創(chuàng)檢查，術(shù)后護(hù)理對(duì)于恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾。飲食上建議攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以促進(jìn)體力恢復(fù)和補(bǔ)充可能因出血導(dǎo)致的鐵流失。避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期婦科復(fù)查。保持良好的心態(tài)，充分休息，避免過度勞累。任何異常癥狀出現(xiàn)時(shí)，都應(yīng)避免自行用藥，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。