舌系帶長短可通過觀察舌體活動(dòng)度、舌下黏膜形態(tài)及發(fā)音功能進(jìn)行初步判斷。舌系帶過短主要表現(xiàn)為舌體上抬受限、舌尖無法觸及上腭、舌下可見緊繃的帶狀組織,可能影響哺乳或發(fā)音清晰度。
1、舌體活動(dòng)度
正常舌系帶允許舌體自由上抬至口腔頂部。若嬰幼兒哺乳時(shí)出現(xiàn)漏奶、吮吸困難,或兒童發(fā)音含糊尤其卷舌音,可用干凈手指輕壓舌背觀察舌尖能否越過下門牙1厘米以上。成人可嘗試將舌尖抵住上齒齦,無法完成動(dòng)作需警惕舌系帶過短。
2、舌下黏膜形態(tài)
張口抬舌時(shí),正常舌系帶呈薄膜狀且不影響舌底血管顯露。異常情況下可見舌系帶延伸至舌尖,形成明顯白色纖維束,使舌底呈心形凹陷。新生兒舌系帶附著點(diǎn)接近牙槽嵴頂端或與牙齦相連均屬異常解剖結(jié)構(gòu)。
3、發(fā)音功能評(píng)估
持續(xù)存在的構(gòu)音障礙是重要指征。舌系帶過短者發(fā)"啦、噠、嗒"等需舌尖上抬的音節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)替代音,如將"樂"發(fā)成"餓"。需結(jié)合語言治療師的專業(yè)評(píng)估,排除單純語言發(fā)育遲緩等因素。
4、靜態(tài)長度測(cè)量
臨床常用舌系帶長度指數(shù)舌系帶游離緣到舌尖距離/舌全長判斷,正常值超過0.5。家長可粗略測(cè)量孩子伸舌時(shí)舌尖到系帶附著點(diǎn)的距離,嬰幼兒短于1.6厘米或?qū)W齡兒童短于2厘米需進(jìn)一步檢查。
5、動(dòng)態(tài)功能測(cè)試
包括舌外伸測(cè)試舌尖能否伸出下唇1厘米以上、舌上抬測(cè)試能否舔到上唇人中處等。3歲以上兒童可進(jìn)行"彈舌"測(cè)試,無法快速發(fā)出"嘚嘚"聲提示舌系帶可能限制舌肌運(yùn)動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)舌系帶異常應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科或兒科。輕度受限可通過舌肌訓(xùn)練改善,明顯影響功能者需行舌系帶矯正術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行舌部伸展練習(xí),避免瘢痕攣縮。日??晒膭?lì)孩子吹泡泡、舔食蜂蜜等鍛煉舌體靈活性,但切忌自行剪舌系帶以免引發(fā)感染或出血。