良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤可通過生長速度、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理檢查及轉(zhuǎn)移情況五方面進行區(qū)分。
1、生長速度
良性骨腫瘤通常生長緩慢，病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，患者可能僅表現(xiàn)為局部輕微腫脹或偶然發(fā)現(xiàn)。惡性骨腫瘤生長迅速，短期內(nèi)腫塊明顯增大，伴隨疼痛加重，夜間痛尤為顯著。
2、癥狀表現(xiàn)
良性腫瘤多無疼痛或僅有間歇性隱痛，表面皮膚溫度正常，關(guān)節(jié)活動受限較少。惡性腫瘤常伴持續(xù)性劇痛，皮膚表面可見怒張靜脈，局部皮溫升高，晚期可能出現(xiàn)病理性骨折。
3、影像學(xué)特征
X線檢查中良性腫瘤邊界清晰，有硬化邊，骨皮質(zhì)完整，無骨膜反應(yīng)。惡性腫瘤則顯示邊界模糊，呈蟲蝕樣或滲透性破壞，可見Codman三角或日光放射狀骨膜反應(yīng)。
4、病理檢查
穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，良性腫瘤細(xì)胞分化良好，排列規(guī)則，核分裂象少見。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核質(zhì)比例失調(diào)，病理性核分裂象多見，可見壞死灶。
5、轉(zhuǎn)移情況
良性腫瘤無轉(zhuǎn)移能力，僅局部膨脹性生長。惡性腫瘤易通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺、肝等遠(yuǎn)處器官，轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理特征一致。
發(fā)現(xiàn)骨腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防病理性骨折，保持均衡飲食補充鈣質(zhì)與維生素D，定期復(fù)查影像學(xué)觀察變化。若出現(xiàn)疼痛加劇、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就診，通過增強CT或全身骨掃描進一步評估。治療期間需配合醫(yī)生進行病理檢查明確性質(zhì)，良性腫瘤可選擇刮除術(shù)，惡性腫瘤需綜合采用新輔助化療、廣泛切除術(shù)及放療等方案。