診斷肛周膿腫的方式主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肛門指檢和肛門鏡檢查。肛周膿腫是發(fā)生在肛門周圍組織的化膿性感染，多由肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起，典型表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。
1、體格檢查
通過視診可見肛門周圍皮膚紅腫隆起，觸診有波動(dòng)感及明顯壓痛。淺表膿腫局部皮溫升高，深部膿腫可能僅表現(xiàn)為肛門深部墜脹感。需注意與肛瘺、痔瘡急性發(fā)作等疾病進(jìn)行鑒別。檢查時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上升。膿液培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)転榭股剡x擇提供依據(jù)，對(duì)復(fù)雜性或反復(fù)發(fā)作的膿腫尤為重要。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示膿腫范圍及深度，判斷是否形成竇道。MRI能清晰顯示肛周肌肉間隙的感染灶，對(duì)深部膿腫和馬蹄形膿腫的診斷價(jià)值較高。CT適用于評(píng)估感染向盆腔擴(kuò)散的情況，可發(fā)現(xiàn)直腸周圍膿腫等特殊類型。
4、肛門指檢
戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，食指緩慢進(jìn)入肛管觸診，可觸及壓痛性腫塊或波動(dòng)感。需注意膿腫位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，評(píng)估括約肌受累程度。檢查可能引起劇烈疼痛，必要時(shí)可在麻醉下進(jìn)行。
5、肛門鏡檢查
觀察肛管齒狀線附近有無內(nèi)口，排除克羅恩病等特異性感染。急性期因疼痛可能無法完整檢查，可待膿腫引流后復(fù)查。對(duì)疑似結(jié)核性膿腫需取活檢進(jìn)行病理檢查。
確診肛周膿腫后應(yīng)盡早就醫(yī)處理，避免自行擠壓或穿刺。治療期間保持肛門清潔，每日用溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查直至感染完全控制。術(shù)后患者需注意觀察傷口滲液情況，按醫(yī)囑更換敷料。