胰腺癌確診通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)和組織病理學(xué)檢查，主要有超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
1、超聲檢查
超聲檢查是胰腺癌初步篩查的常用手段，通過(guò)高頻聲波成像可觀(guān)察胰腺形態(tài)異常或占位性病變。腹部超聲能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)20毫米的腫瘤，但對(duì)較小病灶敏感性較低。檢查無(wú)創(chuàng)且成本較低，適合作為首診篩查工具。
2、CT掃描
增強(qiáng)CT是胰腺癌診斷的核心檢查，多層螺旋CT可清晰顯示腫瘤位置、大小及與周?chē)艿年P(guān)系。薄層掃描能發(fā)現(xiàn)直徑5-10毫米的病灶，同時(shí)評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官侵犯情況。檢查前需注射碘對(duì)比劑以提高成像清晰度。
3、磁共振成像
MRI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，MRCP技術(shù)可無(wú)創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。適用于碘過(guò)敏患者或需要鑒別慢性胰腺炎的情況。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI能區(qū)分腫瘤與正常胰腺組織，擴(kuò)散加權(quán)成像有助于判斷腫瘤惡性程度。
4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
ERCP通過(guò)十二指腸鏡直接觀(guān)察壺腹部并注射造影劑，可發(fā)現(xiàn)胰管狹窄或中斷征象。術(shù)中能采集胰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或放置膽道支架緩解梗阻。屬于有創(chuàng)檢查，可能引發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，但特異性有限，膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。CEA、CA125等聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷率。標(biāo)志物水平變化更多用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
確診胰腺癌需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下有序完成各項(xiàng)檢查。檢查期間應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。確診后需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案，手術(shù)切除仍是目前唯一可能根治的手段。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生存質(zhì)量。