食道癌手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、喉返神經(jīng)損傷、乳糜胸等。
一、吻合口瘺
吻合口瘺是消化道重建后吻合部位出現(xiàn)的滲漏現(xiàn)象。術(shù)后早期患者可能出現(xiàn)高熱、胸痛或引流液異常。吻合口瘺與局部血供不足、縫合技術(shù)或患者營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。治療需禁食并加強(qiáng)引流，必要時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡下夾閉或再次手術(shù)修補(bǔ)。日常需注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。
二、肺部感染
肺部感染多因術(shù)后呼吸功能減弱或誤吸導(dǎo)致。患者常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽及濃痰等癥狀。術(shù)后疼痛限制咳嗽反射、長(zhǎng)期臥床均是誘因。治療需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合霧化吸入治療。建議通過(guò)拍背排痰、早期下床活動(dòng)預(yù)防。
三、心律失常
心律失常表現(xiàn)為心悸或胸悶，常見(jiàn)房顫或室上性心動(dòng)過(guò)速。手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂或原有心臟疾病可能誘發(fā)。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物控制心率。術(shù)中精細(xì)操作與術(shù)后心電監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
四、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞或飲水嗆咳。手術(shù)中淋巴結(jié)清掃時(shí)可能牽拉或離斷神經(jīng)。部分損傷可通過(guò)甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物恢復(fù)，嚴(yán)重者需言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需評(píng)估吞咽功能并調(diào)整食物質(zhì)地。
五、乳糜胸
乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔。患者常出現(xiàn)呼吸困難或胸腔引流液呈乳白色。治療需胸腔閉式引流，頑固病例需胸導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。術(shù)后早期應(yīng)限制脂肪攝入并監(jiān)測(cè)引流液性狀。
食道癌術(shù)后需長(zhǎng)期關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等，采用少食多餐原則避免吻合口張力。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于心肺功能恢復(fù)，但需避免負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡與胸部CT可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，若出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。保持口腔清潔及戒煙酒對(duì)預(yù)防呼吸道感染尤為重要。