手骨折手術(shù)后可通過抬高患肢、冷敷、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等方式消腫。手骨折手術(shù)后腫脹通常與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、組織液滲出等因素有關(guān)。
1、抬高患肢
術(shù)后將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。可使用枕頭或支架支撐手臂，保持肘關(guān)節(jié)高于腕關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)高于手指的體位。每日持續(xù)抬高12小時(shí)以上，夜間睡眠時(shí)仍需保持該姿勢(shì)。抬高期間需注意避免壓迫患肢血管神經(jīng)。
2、冷敷
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷腫脹部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮減少滲出，緩解疼痛和腫脹。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷，皮膚感覺異常者慎用。48小時(shí)后可改為交替冷熱敷促進(jìn)循環(huán)。
3、藥物消腫
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或口服七葉皂苷鈉片等抗?jié)B出藥物。外敷多磺酸粘多糖乳膏可促進(jìn)血腫吸收。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛膠囊等抗生素。使用藥物需觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行手指屈伸、握拳等主動(dòng)活動(dòng)，配合腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)訓(xùn)練。初期每日3-5次，每次5-10分鐘，強(qiáng)度以不加重腫脹為度。隨著恢復(fù)可增加抗阻訓(xùn)練，使用握力器或橡皮筋進(jìn)行力量練習(xí)。訓(xùn)練前后配合熱敷效果更佳。
5、物理治療
采用氣壓治療儀進(jìn)行循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療，每日1-2次，每次20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù)，低頻脈沖電刺激有助于預(yù)防肌肉萎縮。嚴(yán)重腫脹者可進(jìn)行淋巴引流按摩，由遠(yuǎn)端向近心端輕柔推按。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
術(shù)后腫脹期應(yīng)保持傷口干燥清潔，避免患肢下垂或劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制高鹽食物攝入。戒煙戒酒以改善微循環(huán)。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或腫脹持續(xù)加重，需及時(shí)復(fù)查排除感染或血栓風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪評(píng)估骨折愈合情況，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。