基孔肯雅熱的確診需要通過實驗室檢測結(jié)合臨床癥狀和流行病學(xué)史綜合判斷。主要檢測方法包括病毒核酸檢測、血清特異性抗體檢測和病毒分離培養(yǎng)。患者出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等典型癥狀且有蚊蟲叮咬史或疫區(qū)旅居史時，應(yīng)及時就醫(yī)排查。
1、病毒核酸檢測
發(fā)病1-5天內(nèi)采集血液樣本，采用實時熒光RT-PCR技術(shù)檢測基孔肯雅病毒RNA。該方法靈敏度高，可在感染早期快速確診。檢測陽性結(jié)果可直接確認現(xiàn)癥感染，陰性結(jié)果需結(jié)合抗體檢測判斷。
2、血清特異性抗體檢測
發(fā)病5天后采集血清，通過ELISA法檢測IgM和IgG抗體。IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性提示既往感染或疫苗接種。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高具有確診意義。需注意與登革熱等黃病毒屬感染可能存在的交叉反應(yīng)。
3、病毒分離培養(yǎng)
將患者急性期血液接種于Vero細胞等敏感細胞系進行病毒培養(yǎng)分離，是診斷的金標準。但該方法操作復(fù)雜、耗時長，通常需要3-7天才能獲得結(jié)果，多用于科研和疫情溯源，臨床診斷中應(yīng)用較少。
4、血常規(guī)檢查
多數(shù)患者出現(xiàn)白細胞計數(shù)減少，淋巴細胞比例降低，血小板輕度減少等非特異性改變。這些指標雖不能直接確診，但可為診斷提供輔助依據(jù)，并幫助評估病情嚴重程度。
5、鑒別診斷
需與登革熱、寨卡病毒感染、流感等發(fā)熱性疾病鑒別?；卓涎艧岬奶卣餍员憩F(xiàn)為突發(fā)高熱伴嚴重關(guān)節(jié)痛，且關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。結(jié)合旅行史、蚊媒暴露史和實驗室檢查可明確區(qū)分。
確診基孔肯雅熱后應(yīng)嚴格防蚊隔離，避免蚊蟲叮咬導(dǎo)致疫情擴散。急性期需臥床休息，補充足夠水分，對癥使用對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱和疼痛。關(guān)節(jié)癥狀明顯者可考慮物理治療，慢性關(guān)節(jié)炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。日常應(yīng)做好防蚊措施，清除居住環(huán)境積水，外出時使用避蚊胺驅(qū)蚊液，穿淺色長袖衣物。