小兒急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸套疊、腸粘連、先天性腸道畸形、腸道炎癥、腸扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)，通常需要及時(shí)就醫(yī)處理。
1、腹痛
腹痛是小兒急性腸梗阻最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或下腹部?；純嚎赡芤蛱弁炊摁[不安，蜷縮身體。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。腸套疊引起的梗阻腹痛具有特征性，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，間歇期患兒可暫時(shí)安靜。腸粘連或腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的梗阻腹痛多呈持續(xù)性加重。
2、嘔吐
嘔吐是小兒急性腸梗阻的重要表現(xiàn)，早期可能嘔吐胃內(nèi)容物，隨著病情進(jìn)展可嘔吐膽汁樣液體，后期可能出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)相對(duì)較晚。先天性腸道畸形引起的梗阻嘔吐多在新生兒期出現(xiàn)，嘔吐物可能不含膽汁。
3、腹脹
腹脹程度與梗阻部位和病程長(zhǎng)短相關(guān)，低位梗阻腹脹更為明顯。腹部可能不對(duì)稱膨隆，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。觸診時(shí)腹部張力增高，叩診呈鼓音。腸套疊患兒可能在右上腹觸及臘腸樣包塊。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹均勻膨隆，腸鳴音減弱或消失。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患兒會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣，但在梗阻早期可能仍有少量排便。腸套疊患兒可能在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)排出果醬樣血便。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便，但排便量明顯減少。新生兒胎糞性腸梗阻表現(xiàn)為出生后無(wú)胎糞排出。
5、全身癥狀
隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如心率增快、血壓下降、尿量減少等。腸壞死穿孔時(shí)可出現(xiàn)腹膜炎體征，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。新生兒可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等非特異性癥狀。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免喂食喂水。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇腹部X線、超聲或CT檢查明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療，必要時(shí)需手術(shù)治療解除梗阻。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，預(yù)防腸道感染，先天性腸道畸形患兒需定期隨訪。