腸化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理現(xiàn)象，屬于慢性胃炎的一種特殊類型，可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流等因素有關(guān)。
1、病理機(jī)制
腸化生是胃黏膜對(duì)慢性炎癥刺激的適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體逐漸被含有杯狀細(xì)胞、吸收細(xì)胞的腸型上皮取代。根據(jù)化生細(xì)胞類型可分為完全型和不完全型，不完全型腸化生與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更高。
2、常見(jiàn)誘因
幽門螺桿菌感染是主要誘因，其分泌的毒素會(huì)導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥。長(zhǎng)期膽汁反流、高鹽飲食、吸煙等因素也會(huì)破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)腸化生發(fā)展。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、噯氣等非特異性消化不良表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與腸化生范圍無(wú)直接相關(guān)性。
4、診斷方法
主要通過(guò)胃鏡檢查結(jié)合病理活檢確診，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙、蒼白等改變。病理檢查可明確化生類型及程度，常用OLGA/OLGIM分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)
不完全型腸化生可能逐步發(fā)展為異型增生，最終導(dǎo)致胃癌。但這一過(guò)程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，定期胃鏡監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
存在腸化生者需定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，建議每1-3年檢查一次。日常生活中應(yīng)保持飲食規(guī)律，避免過(guò)咸、過(guò)熱食物，戒煙限酒。根除幽門螺桿菌感染有助于阻止病情進(jìn)展，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑可能對(duì)黏膜修復(fù)有幫助。