脂溢性皮炎可能與遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭皮或面部紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^局部抗真菌治療、糖皮質(zhì)激素外用、調(diào)節(jié)生活習(xí)慣等方式改善。
1、遺傳因素
部分脂溢性皮炎患者存在家族聚集傾向，可能與基因調(diào)控的皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān)。這類患者需注意避免誘發(fā)因素，如減少高糖高脂飲食。日?？蛇x用含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)水如采樂酮康唑洗劑輔助控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、皮脂分泌異常
青春期或油性膚質(zhì)人群皮脂腺分泌旺盛，過量皮脂為馬拉色菌繁殖提供條件。建議使用控油潔面產(chǎn)品如薇諾娜舒緩控油潔面泡沫，避免過度清潔。合并炎癥時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏，配合二硫化硒洗劑每周2-3次清洗患處。
3、馬拉色菌感染
馬拉色菌過度增殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。確診需通過真菌鏡檢，治療首選酮康唑乳膏或環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。頑固性病例可口服伊曲康唑膠囊，同時(shí)更換含酮康唑的藥用洗發(fā)露如康王復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。
4、免疫功能紊亂
HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者易出現(xiàn)頑固性脂溢性皮炎，與T細(xì)胞功能缺陷相關(guān)。此類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)用藥，局部可交替使用聯(lián)苯芐唑乳膏和弱效糖皮質(zhì)激素如地奈德乳膏，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
5、精神壓力
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重皮脂分泌異常。建議通過正念訓(xùn)練、規(guī)律作息緩解壓力，急性期可短期使用哈西奈德溶液控制炎癥。合并睡眠障礙時(shí)需心理科干預(yù)，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)濕疹樣變。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)選擇溫和無刺激的護(hù)膚品，避免頻繁燙染頭發(fā)。飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。冬季注意保濕，夏季做好防曬。癥狀反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)就診，避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。