雙肺索條灶通常是指胸部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部條索狀高密度影，可能由肺部炎癥愈合后纖維化、結(jié)核病灶鈣化或慢性肺部疾病等引起。雙肺索條灶主要有陳舊性肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化、塵肺、肺部手術(shù)史等原因。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合評估，必要時需進(jìn)一步排查活動性病變。
1、陳舊性肺結(jié)核
肺結(jié)核治愈后常遺留索條灶，病灶多位于肺尖或上葉后段。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的條索狀影，可能伴有鈣化點?；颊咄ǔo咳嗽、咯血等現(xiàn)癥感染表現(xiàn)，但需定期復(fù)查排除結(jié)核復(fù)發(fā)。若合并空洞或新發(fā)滲出影，需排查活動性結(jié)核感染。
2、慢性支氣管炎
長期氣道炎癥可導(dǎo)致支氣管周圍纖維化，形成雙肺彌漫性索條影?；颊叨嘤虚L期吸煙史或空氣污染暴露史，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰。肺功能檢查可能顯示阻塞性通氣障礙，需戒煙并配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑治療。
3、肺間質(zhì)纖維化
特發(fā)性肺纖維化或結(jié)締組織病繼發(fā)肺損傷時，雙肺基底部可出現(xiàn)網(wǎng)格狀索條影伴蜂窩肺改變?；颊呋顒雍髿獯倜黠@，聽診可聞及Velcro啰音。確診需高分辨率CT和肺活檢，治療可選用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩進(jìn)展。
4、塵肺
矽肺或煤工塵肺患者因粉塵沉積誘發(fā)肺組織纖維化，CT可見雙肺對稱性索條灶伴結(jié)節(jié)影。早期可能無癥狀，晚期出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。職業(yè)病史是關(guān)鍵診斷依據(jù)，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
5、肺部手術(shù)史
肺葉切除或楔形切除術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中會形成局部索條灶。影像學(xué)表現(xiàn)為與手術(shù)部位對應(yīng)的局限性纖維條索，可能伴有胸膜增厚。若無感染征象通常無須處理，但需與腫瘤復(fù)發(fā)相鑒別。
發(fā)現(xiàn)雙肺索條灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染。建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血、體重下降等癥狀需及時就診。日常可進(jìn)行適度有氧運動如快走、游泳等改善肺功能，但應(yīng)避免高原旅行或潛水等高風(fēng)險活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素A和維生素E有助于呼吸道黏膜修復(fù)。