雄激素過高可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤、藥物因素以及遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)等癥狀。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素過高的常見原因，與胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、卵巢多囊樣改變，伴隨痤瘡和體毛增多。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如控制體重、改善胰島素抵抗，藥物可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯片或來曲唑片。
2、腎上腺皮質(zhì)增生
先天性腎上腺皮質(zhì)增生屬于常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺陷會導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，促使腎上腺分泌過量雄激素。新生兒可能出現(xiàn)外生殖器模糊，成人表現(xiàn)為多毛癥和月經(jīng)異常。診斷需通過血17-羥孕酮檢測，治療主要采用氫化可的松片或地塞米松片進行糖皮質(zhì)激素替代。
3、卵巢腫瘤
卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤等分泌雄激素的腫瘤可導(dǎo)致血清睪酮水平顯著升高，患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)聲音低沉、陰蒂肥大等男性化體征。超聲檢查可見卵巢實性占位，需通過手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后病理確診后可能需要輔以化療。
4、藥物因素
長期使用達那唑膠囊等合成類固醇藥物，或濫用蛋白同化制劑可能導(dǎo)致醫(yī)源性雄激素升高。此類情況需逐步停用相關(guān)藥物，必要時通過促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
5、遺傳因素
X染色體連鎖的雄激素受體基因突變可導(dǎo)致雄激素不敏感綜合征，盡管睪酮水平正?；蛏撸憩F(xiàn)為外陰女性化不全或原發(fā)性閉經(jīng)。這類患者需要基因檢測確診，并根據(jù)社會性別選擇雌激素補充或外陰整形手術(shù)。
對于雄激素過高患者，建議保持低升糖指數(shù)飲食，限制乳制品攝入，適量補充亞麻籽等植物雌激素。規(guī)律進行有氧運動有助于改善胰島素敏感性，每周至少150分鐘中等強度運動。避免使用含雄激素的保健品，定期監(jiān)測激素水平，出現(xiàn)嚴重多毛或月經(jīng)異常時應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科或婦科。