膽囊結(jié)石主要由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽道感染、遺傳因素及飲食習(xí)慣不良等因素引起。膽囊結(jié)石形成后可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，需通過超聲檢查確診。
1、膽固醇代謝異常
膽汁中膽固醇過飽和是膽囊結(jié)石最常見原因。當(dāng)肝臟分泌過多膽固醇或膽汁酸減少時(shí)，膽固醇易從膽汁中析出結(jié)晶。長期高脂飲食、肥胖、糖尿病等會(huì)加重膽固醇代謝紊亂。這類結(jié)石多呈黃色或白色，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解。
2、膽汁淤積
膽囊收縮功能減弱會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留，常見于妊娠、長期禁食、胃腸手術(shù)后等情況。淤積的膽汁中鈣鹽和膽紅素濃度升高，易形成黑色素結(jié)石。保持規(guī)律進(jìn)食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽囊排空，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。
3、膽道感染
大腸桿菌等細(xì)菌感染膽道后，細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解，與鈣離子結(jié)合形成棕色結(jié)石。這類患者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膽管炎癥狀，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。
4、遺傳因素
ABCG8基因突變會(huì)導(dǎo)致膽汁膽固醇分泌增加，使結(jié)石發(fā)生概率顯著升高。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。這類人群需定期體檢，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或膽汁淤積時(shí)可預(yù)防性使用茴三硫片改善膽汁成分。
5、飲食習(xí)慣不良
長期高膽固醇、高熱量飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成，快速減肥導(dǎo)致的膽汁成分驟變也易誘發(fā)結(jié)石。早餐長期不進(jìn)食會(huì)使膽汁濃縮，增加結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。建議每日定時(shí)定量進(jìn)食，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，適量增加核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)，避免長期高脂高糖飲食，控制體重平穩(wěn)下降。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、飯后腹脹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。已確診結(jié)石但無癥狀者，建議每半年復(fù)查一次膽囊情況。