胰腺檢查項目主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、功能試驗、病理學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查。
一、血液檢查
血液檢查是評估胰腺健康狀況的基礎(chǔ)手段，通過檢測血液中特定物質(zhì)的水平來間接反映胰腺功能或損傷情況。常見的檢查項目包括血清淀粉酶和血清脂肪酶，這兩種酶在胰腺發(fā)生急性炎癥時水平會顯著升高，有助于診斷急性胰腺炎。空腹血糖和糖化血紅蛋白的檢測可以評估胰腺內(nèi)分泌功能，特別是胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力，對糖尿病的診斷和管理有重要意義。腫瘤標(biāo)志物如CA19-9的檢測，雖然特異性不高，但可作為胰腺癌的輔助診斷和病情監(jiān)測指標(biāo)之一。血液檢查具有操作簡便、創(chuàng)傷小的特點，是胰腺疾病的初步篩查方法。
二、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查能夠直觀地顯示胰腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，是胰腺疾病診斷的核心環(huán)節(jié)。腹部超聲檢查通常是首選的無創(chuàng)篩查方法，可以觀察胰腺有無腫大、囊腫或占位性病變。計算機斷層掃描CT檢查，尤其是增強CT，能更清晰地顯示胰腺實質(zhì)、胰管以及周圍血管的細(xì)節(jié)，對胰腺炎、胰腺腫瘤的診斷和分期至關(guān)重要。磁共振成像MRI和磁共振胰膽管成像MRCP對軟組織的分辨率高，能無創(chuàng)地清晰顯示胰管和膽管系統(tǒng)，有助于診斷胰管結(jié)石、狹窄或胰腺分裂等疾病。正電子發(fā)射計算機斷層顯像PET-CT則在尋找胰腺腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面有獨特優(yōu)勢。
三、功能試驗
胰腺功能試驗主要用于評估胰腺外分泌功能，即胰腺分泌消化酶的能力是否健全。直接功能試驗如胰泌素試驗，通過靜脈注射胰泌素刺激胰腺分泌碳酸氫鹽和胰液，然后收集十二指腸液進行成分分析，是評估外分泌功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，臨床應(yīng)用受限。間接功能試驗更為常用，例如糞便彈性蛋白酶-1檢測，通過測定糞便中該酶的濃度來間接判斷胰腺外分泌功能，方法簡便無創(chuàng)。苯替酪胺試驗也是一種間接方法，通過口服特定試劑后檢測尿中對氨基苯甲酸的排出率來評估功能。這些試驗對于診斷慢性胰腺炎、胰腺功能不全等疾病有重要價值。
四、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是診斷胰腺疾病，尤其是胰腺腫瘤的最終依據(jù)。獲取胰腺組織標(biāo)本的主要途徑是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，該方法在超聲內(nèi)鏡的實時引導(dǎo)下，將細(xì)針經(jīng)胃壁或十二指腸壁穿刺至胰腺病灶內(nèi)吸取少量組織，創(chuàng)傷相對較小，準(zhǔn)確性高。有時也可通過手術(shù)方式獲取組織標(biāo)本進行病理學(xué)檢查。病理檢查可以明確病變的性質(zhì)，區(qū)分炎癥與腫瘤，并對腫瘤進行精確的病理分型和分級，為后續(xù)治療方案的選擇提供決定性依據(jù)。對于無法手術(shù)或需要新輔助治療的患者，穿刺活檢獲取的病理診斷至關(guān)重要。
五、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查在胰腺疾病的診斷和治療中扮演著越來越重要的角色。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)ERCP是一種將內(nèi)鏡經(jīng)口伸入至十二指腸乳頭，并注入造影劑使胰管和膽管顯影的技術(shù)，不僅能清晰顯示胰管形態(tài)，還能進行組織活檢、取石、放置支架等治療操作。超聲內(nèi)鏡檢查EUS將超聲探頭與內(nèi)鏡結(jié)合，能緊貼胃或十二指腸壁對胰腺進行高分辨率超聲掃描，對發(fā)現(xiàn)小胰腺腫瘤、評估腫瘤侵犯深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況具有極高價值，并且能同步進行細(xì)針穿刺活檢。內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確診斷時采用。
胰腺的健康關(guān)乎消化與內(nèi)分泌兩大系統(tǒng)的正常運作，日常維護至關(guān)重要。建議保持均衡飲食，限制高脂肪、高糖食物的攝入，避免暴飲暴食，以減輕胰腺的消化負(fù)擔(dān)。戒煙和限制飲酒是保護胰腺的關(guān)鍵措施，因為煙草和酒精都是明確的胰腺損傷因素。保持健康體重，堅持規(guī)律運動，有助于改善胰島素敏感性，預(yù)防糖尿病，從而間接保護胰腺內(nèi)分泌功能。對于有胰腺疾病家族史或長期腹痛、消化不良、血糖異常的人群，應(yīng)提高警惕，定期進行健康體檢，并根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的胰腺檢查項目。一旦出現(xiàn)持續(xù)性的上腹部劇痛、腰背部放射痛、黃疸或無法解釋的體重下降等癥狀，須立即就醫(yī)，進行系統(tǒng)性的檢查與評估。