臀部疼痛可通過(guò)疼痛特征、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等方式初步鑒別神經(jīng)痛與肌肉痛。神經(jīng)痛多表現(xiàn)為電擊樣或燒灼感，常伴麻木或放射痛；肌肉痛多為鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重。具體需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)確診。
1、疼痛特征
神經(jīng)痛通常呈尖銳的電擊樣、針刺樣或燒灼感，疼痛范圍沿神經(jīng)走行分布，如坐骨神經(jīng)痛可放射至下肢。肌肉痛多為持續(xù)性鈍痛或酸痛，定位較明確，按壓疼痛區(qū)域可誘發(fā)或加重癥狀。神經(jīng)痛夜間可能加重，肌肉痛常與體位變動(dòng)或肌肉收縮相關(guān)。
2、誘發(fā)因素
神經(jīng)痛多由神經(jīng)壓迫或炎癥引發(fā)，如腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征壓迫坐骨神經(jīng)，咳嗽或打噴嚏可能加重疼痛。肌肉痛多因拉傷、勞損或痙攣導(dǎo)致，如久坐后臀肌勞損、運(yùn)動(dòng)后肌肉微損傷，局部按摩或熱敷可緩解。
3、伴隨癥狀
神經(jīng)痛常伴感覺(jué)異常，如患處麻木、蟻?zhàn)吒谢蚣×ο陆?，?yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮。肌肉痛多伴局部壓痛或肌肉緊張，皮膚感覺(jué)正常，主動(dòng)收縮患肌時(shí)疼痛明顯。神經(jīng)根性疼痛可能伴隨腰骶部僵硬，肌肉痛則較少影響脊柱活動(dòng)。
4、體格檢查
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)可鑒別坐骨神經(jīng)卡壓。肌肉痛患者局部可觸及硬結(jié)或條索狀物，抗阻力收縮試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)特定神經(jīng)支配區(qū)的反射減弱，如踝反射消失。
5、影像學(xué)檢查
MRI或CT可明確腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等神經(jīng)壓迫病因，肌電圖能評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。肌肉損傷可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)肌纖維斷裂或血腫，實(shí)驗(yàn)室檢查排除感染性或代謝性肌病。X線對(duì)軟組織鑒別價(jià)值有限。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，避免久坐或過(guò)度負(fù)重。急性期可冰敷減輕腫脹，慢性疼痛需熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行臀橋、髖關(guān)節(jié)伸展等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝減輕神經(jīng)壓迫。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)。