劍突軟骨瘤是指發(fā)生在胸骨劍突部位的良性軟骨腫瘤，通常由局部軟骨組織異常增生引起，屬于骨軟骨瘤的一種特殊類型。
1、發(fā)病原因
劍突軟骨瘤可能與胚胎發(fā)育期軟骨殘留、局部慢性機械刺激等因素有關(guān)。部分患者存在胸肋關(guān)節(jié)反復(fù)微損傷史，長期負重勞動或運動撞擊可能誘發(fā)軟骨細胞異常增殖。遺傳因素如多發(fā)性骨軟骨瘤病也可累及劍突區(qū)域。
2、典型癥狀
早期多表現(xiàn)為劍突部位無痛性硬結(jié)，質(zhì)地堅硬且固定。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如彎腰時胸骨后悶脹感、深呼吸牽拉痛。少數(shù)體積較大者可觸及明顯骨性突起，皮膚表面無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
3、診斷方法
胸部X線可見劍突處菜花狀骨性突起，基底與胸骨相連；CT掃描能清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系，典型表現(xiàn)為骨髓腔與母骨相通的軟骨帽結(jié)構(gòu)。對于不典型病例需進行穿刺活檢，病理檢查可見成熟透明軟骨組織伴鈣化灶。
4、治療措施
無癥狀小腫瘤可定期觀察，每6-12個月復(fù)查影像。出現(xiàn)壓迫癥狀或影響生活時需手術(shù)切除，采用局部麻醉下完整切除腫瘤及部分正常軟骨邊緣。術(shù)后需加壓包扎防止血腫形成，避免劇烈運動1-2個月。
5、預(yù)后情況
手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低，五年復(fù)發(fā)率不足5%。極少數(shù)病例可能惡變?yōu)檐浌侨饬?，表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大伴夜間痛。術(shù)后建議每年隨訪胸部CT，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或惡變跡象。
日常應(yīng)避免劍突部位外力撞擊，減少負重勞動。術(shù)后恢復(fù)期保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適度進行擴胸運動維持胸廓活動度。定期體檢時主動告知醫(yī)生劍突區(qū)域異常變化。