尿路感染和腎炎可通過癥狀特征、實驗室檢查及影像學(xué)結(jié)果進行區(qū)分。尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀，腎炎則以血尿、蛋白尿、水腫及高血壓為典型表現(xiàn)。兩者可通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腎功能檢查及腎臟超聲等進一步鑒別。
1、癥狀差異
尿路感染常見于膀胱或尿道，典型癥狀包括排尿灼熱感、尿頻尿急、尿液渾濁或帶血，部分患者可能伴隨下腹部隱痛。腎炎多由腎小球損傷引起，早期表現(xiàn)為晨起眼瞼或下肢水腫，尿液呈洗肉水樣或泡沫尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓升高及乏力。兒童腎炎可能僅有面色蒼白或食欲減退等非特異性表現(xiàn)，家長需警惕。
2、尿液檢查
尿路感染尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性，鏡檢白細胞超過5個/HP，尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌。腎炎患者尿蛋白定性常在+至+++之間，尿沉渣鏡檢可見變形紅細胞及管型，24小時尿蛋白定量可能超過0.15克。兩種疾病均需留取清潔中段尿送檢，避免標(biāo)本污染影響結(jié)果。
3、血液指標(biāo)
單純尿路感染血肌酐和尿素氮通常正常，嚴(yán)重腎盂腎炎可能出現(xiàn)一過性腎功能異常。急性腎炎血清補體C3水平多降低，抗鏈球菌溶血素O抗體可能升高，慢性腎炎患者可出現(xiàn)持續(xù)性血肌酐上升。腎功能檢查需空腹采血，檢查前應(yīng)避免劇烈運動和高蛋白飲食。
4、影像學(xué)特征
泌尿系統(tǒng)超聲對鑒別有重要價值，尿路感染可能顯示膀胱壁增厚或腎盂積水，腎結(jié)石等梗阻因素可通過CT尿路造影明確。腎炎患者腎臟超聲可能提示腎實質(zhì)回聲增強或皮質(zhì)變薄，必要時需行腎穿刺活檢確診。孕婦及兒童應(yīng)優(yōu)先選擇無輻射的MRI檢查。
5、治療原則
尿路感染多采用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，療程3-7天。腎炎需根據(jù)病理類型選擇治療方案，如纈沙坦膠囊控制血壓，醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。兩類疾病均需增加每日飲水量，避免憋尿及過度勞累，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
日常應(yīng)注意會陰清潔，女性排便后從前向后擦拭，性生活后及時排尿。腎炎患者需限制每日食鹽攝入不超過5克，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、少尿或呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、降鈣素原等檢查，必要時住院治療。長期血尿患者建議每3-6個月復(fù)查腎臟超聲監(jiān)測病情變化。