宮外孕可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、盆腔腫瘤等原因引起。

1、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)

通過檢測(cè)血液中的人絨毛膜促性腺激素水平變化輔助診斷。正常妊娠時(shí)該激素水平會(huì)快速上升，若上升緩慢或下降需警惕宮外孕。該檢查需重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮及附件結(jié)構(gòu)，若宮腔內(nèi)未見妊娠囊而附件區(qū)出現(xiàn)異常包塊，結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素結(jié)果可初步診斷。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)。

3、腹腔鏡檢查

在全身麻醉下通過腹腔鏡直接觀察盆腔器官，能明確妊娠部位及出血情況，是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于病情穩(wěn)定但診斷不明的患者，檢查同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。

4、后穹窿穿刺

用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液，若抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血，結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷宮外孕破裂。該操作簡(jiǎn)便快速但屬于有創(chuàng)檢查。

5、子宮內(nèi)膜病理檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，若未見絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞而血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)升高，需高度懷疑宮外孕。該檢查適用于陰道流血較多需排除不全流產(chǎn)的患者。

確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，治療期間需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。飲食上宜選擇高蛋白、高鐵食物幫助恢復(fù)，禁止性生活及盆浴1個(gè)月，下次妊娠前需進(jìn)行輸卵管評(píng)估。出現(xiàn)劇烈腹痛或大量陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。