排尿不盡感可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)等方式改善。排尿不盡可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣
每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。睡前2小時(shí)減少液體攝入，可降低夜間排尿頻率。限制咖啡、酒精等利尿飲品，減少對(duì)膀胱黏膜的刺激。建議采用定時(shí)排尿法，每2-3小時(shí)排尿一次，幫助建立規(guī)律排尿反射。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，改善控尿能力。具體方法為收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。持續(xù)訓(xùn)練4-6周可見(jiàn)效果，配合生物反饋治療能提升訓(xùn)練準(zhǔn)確性。注意避免腹肌和臀部肌肉代償性收縮。
3、藥物治療
細(xì)菌性尿路感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。前列腺增生患者可用坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，非那雄胺片縮小前列腺體積。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥推薦使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
4、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，高血糖會(huì)損害支配膀胱的神經(jīng)。腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐，必要時(shí)進(jìn)行椎管減壓手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。盆腔手術(shù)后患者可能出現(xiàn)膀胱功能障礙，需定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估恢復(fù)情況。
5、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁等情緒障礙可能導(dǎo)致功能性排尿障礙，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿不盡感。認(rèn)知行為療法可幫助建立正確排尿認(rèn)知，放松訓(xùn)練如腹式呼吸能緩解緊張情緒。嚴(yán)重者可配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但需注意藥物可能加重排尿困難。
建議記錄3日排尿日記，包括每次排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。避免長(zhǎng)期憋尿或用力排尿，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔。飲食注意補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物，限制辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況需及時(shí)就診泌尿外科。