室速（室性心動(dòng)過(guò)速）與室上速（室上性心動(dòng)過(guò)速）的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險(xiǎn)程度。室速起源于心室，心電圖表現(xiàn)為寬QRS波，常提示器質(zhì)性心臟??；室上速起源于心房或房室交界區(qū)，心電圖多為窄QRS波，多數(shù)為良性心律失常。
1、起源部位
室速的異常電信號(hào)起源于心室肌，多與心肌缺血、心肌病等器質(zhì)性病變相關(guān)。室上速的異常電信號(hào)則起源于竇房結(jié)以外的心房或房室交界區(qū)，常見(jiàn)于預(yù)激綜合征、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等功能性異常。
2、心電圖特征
室速心電圖的典型表現(xiàn)為QRS波寬度超過(guò)120毫秒，形態(tài)異常，常伴房室分離現(xiàn)象。室上速的QRS波通常窄于120毫秒（除非合并束支阻滯），P波與QRS波關(guān)系固定，可見(jiàn)逆行P波。
3、臨床癥狀
室速發(fā)作時(shí)心悸癥狀更劇烈，易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，表現(xiàn)為暈厥、低血壓甚至猝死。室上速發(fā)作時(shí)心率規(guī)則且突發(fā)突止，多數(shù)僅有心悸、胸悶癥狀，較少引起嚴(yán)重循環(huán)障礙。
4、危險(xiǎn)程度
室速具有較高惡性風(fēng)險(xiǎn)，尤其是持續(xù)性室速可能惡化為室顫，需緊急電復(fù)律。室上速多為良性過(guò)程，但長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。
5、治療策略
室速急性期需靜脈注射胺碘酮或利多卡因，慢性期需植入ICD或?qū)Ч芟?。室上速急性期可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激或腺苷終止，慢性期首選導(dǎo)管消融根治。
建議心律失常患者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，避免過(guò)度勞累、濃茶咖啡等誘因。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)明確心律失常類型。日?？捎涗洶l(fā)作時(shí)的心率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。