維生素D缺乏性佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加日照時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。維生素D缺乏性佝僂病通常由日照不足、維生素D攝入不足、吸收障礙、慢性肝腎疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D
維生素D缺乏性佝僂病患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑，如維生素D滴劑、維生素AD軟膠囊、膽維丁乳等。日?？赏ㄟ^(guò)食用富含維生素D的食物輔助補(bǔ)充，如深海魚、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等。補(bǔ)充劑量需根據(jù)年齡、病情嚴(yán)重程度及血鈣水平調(diào)整，避免過(guò)量導(dǎo)致中毒。
2、增加日照時(shí)間
每日保證裸露皮膚接受陽(yáng)光直射15-30分鐘，以促進(jìn)皮膚合成內(nèi)源性維生素D。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的溫和時(shí)段，嬰幼兒需避免強(qiáng)光直射眼睛。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí)，需結(jié)合補(bǔ)充劑使用。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如乳制品、豆制品、綠葉蔬菜等。哺乳期母親需保證自身營(yíng)養(yǎng)充足，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)選擇強(qiáng)化維生素D的奶粉。避免過(guò)量攝入高植酸、高草酸食物影響鈣吸收。
4、藥物治療
中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D注射劑或大劑量口服制劑，如維生素D2注射液、骨化三醇膠丸等。合并低鈣血癥時(shí)可短期補(bǔ)充鈣劑，如碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液。需定期復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。
5、定期監(jiān)測(cè)
治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平，評(píng)估治療效果。兒童需定期測(cè)量身高、頭圍及骨骼發(fā)育情況，觀察方顱、肋骨串珠等體征改善程度。出現(xiàn)多尿、嘔吐等維生素D中毒癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
維生素D缺乏性佝僂病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，嬰幼兒堅(jiān)持每日補(bǔ)充維生素D至少至2歲。孕婦及哺乳期婦女每日需攝入足夠維生素D，早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)預(yù)防。日常注意保持均衡飲食，適度戶外活動(dòng)，避免久坐不動(dòng)的生活方式。若出現(xiàn)骨骼畸形等嚴(yán)重癥狀，需及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診評(píng)估是否需要矯形治療。