診斷骨癌需要通過影像學檢查、病理活檢等醫(yī)學手段綜合判斷。骨癌的診斷流程主要有臨床表現(xiàn)評估、影像學檢查、病理學檢查、實驗室檢查、分期評估等步驟。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會詳細詢問患者疼痛特點、持續(xù)時間、加重因素等，檢查局部是否有腫塊、壓痛、活動受限等癥狀。骨癌常見表現(xiàn)為進行性加重的骨痛，夜間痛明顯，可能伴有病理性骨折。兒童患者可能出現(xiàn)跛行、拒絕負重等表現(xiàn)。
2、影像學檢查
X線平片是初步篩查手段，可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等異常。CT能更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍和軟組織受累情況。MRI對評估骨髓侵犯和軟組織腫塊最具優(yōu)勢。骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶。PET-CT在評估全身轉(zhuǎn)移方面價值較高。
3、病理學檢查
穿刺活檢或切開活檢是確診的金標準，可明確腫瘤的組織學類型和分級。病理檢查需要獲取足夠的組織樣本，由經(jīng)驗豐富的病理科醫(yī)師進行診斷。免疫組化和分子檢測有助于鑒別診斷和指導(dǎo)治療。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示貧血，血沉和C反應(yīng)蛋白可能升高。堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶在成骨肉瘤患者中常升高。尿本周蛋白檢測有助于鑒別多發(fā)性骨髓瘤。腫瘤標志物檢查對某些類型骨腫瘤有輔助診斷價值。
5、分期評估
根據(jù)腫瘤大小、局部侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況進行TNM分期。分期檢查包括胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，腹部超聲或CT排除其他臟器轉(zhuǎn)移，必要時進行全身骨掃描。準確分期對制定治療方案和判斷預(yù)后至關(guān)重要。
確診骨癌需要多學科協(xié)作，建議患者選擇有骨腫瘤診療經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)就診。日常生活中應(yīng)注意保護患肢，避免外傷導(dǎo)致病理性骨折。保持均衡飲食，適當補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，但不要盲目使用補品。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測治療效果和病情變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。