前列腺癌晚期疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。前列腺癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、心理壓力等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
前列腺癌晚期疼痛可使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，輔助藥物如加巴噴丁膠囊。鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛，芬太尼透皮貼劑適合吞咽困難患者，塞來(lái)昔布膠囊可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的炎癥性疼痛。使用需嚴(yán)格遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整劑量。
2、放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛可采用局部放療如體外放射治療或放射性核素治療。體外放射治療能有效破壞腫瘤細(xì)胞減輕壓迫，鍶-89等核素治療適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。治療后可減少鎮(zhèn)痛藥用量，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
3、神經(jīng)阻滯
頑固性疼痛可考慮神經(jīng)毀損術(shù)如腹腔神經(jīng)叢阻滯、硬膜外阻滯。通過(guò)注射無(wú)水乙醇或酚甘油阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適用于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或脊柱轉(zhuǎn)移。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血壓波動(dòng)或肢體麻木，需由疼痛科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥。
4、心理干預(yù)
疼痛伴隨焦慮抑郁時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療或正念減壓訓(xùn)練。心理治療師會(huì)指導(dǎo)放松技巧如腹式呼吸、冥想，幫助改善疼痛耐受性。家屬參與的情緒支持同樣重要，必要時(shí)可聯(lián)合使用抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片。
5、中醫(yī)調(diào)理
輔助使用中藥貼敷如蟾酥鎮(zhèn)痛膏，或內(nèi)服扶正祛邪方劑如西黃丸。針灸選取關(guān)元、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血，艾灸適用于陽(yáng)虛型疼痛。需注意中藥與靶向藥物的相互作用，用藥前需中醫(yī)師辨證施治。
前列腺癌晚期患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，每日進(jìn)行15-20分鐘溫和伸展運(yùn)動(dòng)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉羹、蒸蛋，避免辛辣刺激。建議使用記憶棉墊緩解體位性疼痛，夜間保持半臥位休息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，記錄疼痛日記供醫(yī)生參考，及時(shí)反饋藥物不良反應(yīng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。