介入心臟搭橋手術(shù)是一種通過血管內(nèi)介入技術(shù)重建冠狀動脈血運的微創(chuàng)治療方法，主要用于治療冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞引起的心肌缺血。該手術(shù)通過穿刺外周動脈，將球囊導(dǎo)管或支架等器械送至冠狀動脈病變部位，以擴張狹窄血管并植入支架維持血流通暢。與傳統(tǒng)的開胸搭橋手術(shù)相比，介入心臟搭橋手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
一、球囊擴張術(shù)
球囊擴張術(shù)通過導(dǎo)管將未充氣的球囊送至血管狹窄處，加壓充盈球囊使斑塊壓縮、血管擴張。該操作能迅速改善心肌供血，但部分患者可能出現(xiàn)血管彈性回縮。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)治療。
二、支架植入術(shù)
支架植入術(shù)在球囊擴張后放置金屬網(wǎng)狀支架支撐血管壁，可分為裸金屬支架和藥物洗脫支架。藥物洗脫支架表面涂有雷帕霉素等抗增殖藥物，能顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需定期復(fù)查冠狀動脈造影，監(jiān)測支架內(nèi)再狹窄情況。
三、斑塊旋磨術(shù)
斑塊旋磨術(shù)采用高速旋轉(zhuǎn)的磨頭對鈣化斑塊進行物理研磨，適用于嚴(yán)重鈣化病變。該技術(shù)能提高支架貼壁效果，但可能引發(fā)遠(yuǎn)端血管栓塞。術(shù)中常配合使用替羅非班氯化鈉注射液等抗血小板藥物。
四、腔內(nèi)影像引導(dǎo)
血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層掃描等影像技術(shù)可精確評估斑塊性質(zhì)、血管直徑及支架貼壁情況。通過實時三維重建，指導(dǎo)支架尺寸選擇和植入位置，提升手術(shù)精準(zhǔn)度。該技術(shù)對分叉病變和彌漫性病變尤為重要。
五、雜交血運重建
雜交技術(shù)結(jié)合介入治療與微創(chuàng)搭橋的優(yōu)勢，對前降支采用動脈搭橋，其他血管使用支架處理。這種組合策略既能保證重要血管的長期通暢率，又避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的創(chuàng)傷。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入食鹽不超過5克，烹調(diào)油控制在25-30克。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、太極拳等。嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)。遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，不可擅自停藥。出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀加重時須立即就醫(yī)。建立健康生活方式有助于維持血管長期通暢，預(yù)防再發(fā)心血管事件。