畸胎瘤的手術(shù)治療主要包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種方式,具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者個體情況決定。
腹腔鏡手術(shù)適用于體積較小、位置明確的畸胎瘤,通過腹壁小切口置入器械完成操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)過程需完整剝離瘤體包膜,避免內(nèi)容物泄漏引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腹脹或肩部放射痛,與二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)有關(guān),通常1-3天自行緩解。開腹手術(shù)則針對直徑超過10厘米、與周圍組織粘連嚴(yán)重或疑似惡變的病例,采用下腹部橫切口或縱切口充分暴露術(shù)野。術(shù)中需特別注意保護(hù)卵巢組織,對育齡期女性盡量保留正常卵巢皮質(zhì)。兩種術(shù)式均需進(jìn)行快速病理檢查,若提示未成熟畸胎瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍。麻醉方式多選擇全身麻醉,術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動1-2個月。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到普食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。育齡期女性術(shù)后月經(jīng)周期可能暫時紊亂,通常2-3個月經(jīng)周期后逐漸恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或劇烈腹痛需及時返院檢查。術(shù)后3個月經(jīng)評估后可恢復(fù)適度運(yùn)動,但應(yīng)避免重體力勞動和腹部受壓動作。