胸骨骨折4個月后持續(xù)胸悶可能與骨折愈合異常、胸膜粘連或心肺功能受損有關(guān)，需排查肺挫傷、胸膜炎、心肌缺血等并發(fā)癥。

胸骨骨折愈合期通常為6-8周，超過4個月仍存在胸悶癥狀需警惕三種常見情況。骨折端錯位愈合可能壓迫鄰近神經(jīng)血管，表現(xiàn)為深呼吸時胸骨區(qū)刺痛并向肩背部放射，可通過胸部CT三維重建明確骨痂生長情況。胸膜粘連多因骨折后血胸未完全吸收導(dǎo)致，伴隨體位變動時胸悶加重，肺部聽診可聞及胸膜摩擦音，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。心肺并發(fā)癥常見于嚴(yán)重外傷患者，心肌挫傷后微循環(huán)障礙可能引發(fā)心絞痛樣癥狀，而肺挫傷后纖維化可導(dǎo)致活動后氣促，需通過心電圖、心臟超聲及動脈血氣分析綜合評估。

少數(shù)情況下需考慮創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引發(fā)的軀體化癥狀，此類胸悶與情緒波動相關(guān)且無明確器質(zhì)性病變，但需在排除生理性病因后由精神科評估。遲發(fā)性縱隔血腫或胸骨骨髓炎等罕見并發(fā)癥可能伴隨低熱、白細胞升高，增強CT可見局部軟組織腫脹或膿腔形成。

建議避免提重物及劇烈擴胸運動，睡眠時墊高背部緩解呼吸壓力，每日進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺順應(yīng)性。飲食需增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進結(jié)締組織修復(fù)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血癥狀須立即急診?？祻?fù)期可嘗試溫水泳池中上肢浮動訓(xùn)練，利用水的浮力減輕胸骨負(fù)荷，但所有鍛煉計劃需經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評估后實施。定期復(fù)查胸骨X線片觀察愈合進展，必要時進行骨代謝標(biāo)志物檢測。