新生兒吃母乳老是拉稀可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察母親飲食、補(bǔ)充益生菌、檢查乳糖耐受性、就醫(yī)排查疾病等方式改善。母乳性腹瀉通常與喂養(yǎng)不當(dāng)、母親飲食刺激、腸道菌群失衡、乳糖不耐受或感染等因素有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)避免過(guò)度喂養(yǎng)，單側(cè)乳房哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘，確保嬰兒攝入富含脂肪的后奶以減少腸道刺激。哺乳后豎抱拍嗝10分鐘，避免吞入過(guò)多空氣。若嬰兒排便次數(shù)超過(guò)每日10次或呈水樣便，可嘗試縮短單次哺乳時(shí)長(zhǎng)。
2、觀察母親飲食
母親需避免攝入高糖、高脂肪及易致敏食物，如牛奶、海鮮、堅(jiān)果等。部分嬰兒對(duì)母親飲食中的咖啡因或辛辣成分敏感，可能引發(fā)腸蠕動(dòng)加快。建議母親記錄飲食日志，發(fā)現(xiàn)可疑食物后暫停攝入3天觀察嬰兒排便變化。
3、補(bǔ)充益生菌
可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑，幫助建立正常腸道菌群。益生菌能抑制致病菌繁殖，促進(jìn)乳糖分解酶活性，緩解因菌群失調(diào)導(dǎo)致的滲透性腹瀉。使用時(shí)應(yīng)與母乳間隔30分鐘，避免高溫破壞活性。
4、檢查乳糖耐受性
原發(fā)性乳糖不耐受患兒需檢測(cè)糞便還原糖試驗(yàn)，確診后可臨時(shí)添加乳糖酶滴劑（如康麗賦乳糖酶）至母乳中，或?qū)⒉糠帜溉樘鎿Q為無(wú)乳糖配方奶。繼發(fā)性乳糖不耐受多伴隨腸道感染，需治療原發(fā)病后逐漸恢復(fù)全母乳。
5、就醫(yī)排查疾病
若伴隨發(fā)熱、血便、體重不增等癥狀，需排查輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎或牛奶蛋白過(guò)敏。輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性患兒需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，過(guò)敏患兒母親應(yīng)嚴(yán)格回避飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及體重變化，保持臀部清潔干燥以防尿布皮炎。哺乳期母親應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加瘦肉、綠葉蔬菜等富含B族維生素的食物。若腹瀉持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)脫水征象（尿量減少、囟門(mén)凹陷），須立即攜帶新鮮大便樣本就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥物干擾病情判斷。