肝臟結(jié)節(jié)待診可能是脂肪肝，也可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)或肝癌等疾病。肝臟結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)等手段綜合判斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
脂肪肝是肝臟結(jié)節(jié)常見(jiàn)原因之一，尤其伴隨肥胖、高脂血癥或長(zhǎng)期飲酒史時(shí)。超聲檢查中脂肪肝結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為均勻高回聲，邊界模糊，無(wú)血流信號(hào)。輕度脂肪肝通常無(wú)癥狀，中重度可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力。治療以生活方式干預(yù)為主，包括減重、戒酒、控制血糖血脂，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
非脂肪肝性結(jié)節(jié)需重點(diǎn)鑒別。肝囊腫超聲呈無(wú)回聲囊狀結(jié)構(gòu)，生長(zhǎng)緩慢；肝血管瘤CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)特征性填充征象；肝硬化結(jié)節(jié)伴隨肝功能異常和門(mén)脈高壓表現(xiàn)；肝癌結(jié)節(jié)多伴甲胎蛋白升高，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出特征。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如乙肝攜帶者，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和穿刺活檢。
發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)無(wú)須過(guò)度焦慮，但必須重視規(guī)范檢查。日常需避免飲酒、控制體重在合理范圍，定期監(jiān)測(cè)肝功能。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及患者基礎(chǔ)疾病制定個(gè)體化隨訪(fǎng)或治療方案。