痔瘡大量出血需立即就醫(yī),通常采用藥物干預、物理治療及手術治療等方式綜合處理。治療方法主要有局部用藥、口服藥物、注射治療、膠圈套扎術和痔切除術。痔瘡大量出血可能與排便習慣不良、腹腔壓力增高、肛墊下移、痔靜脈曲張及血管增生等因素有關。
一、局部用藥
痔瘡大量出血時可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏、麝香痔瘡栓或普濟痔瘡栓等局部藥物。這類藥物能形成保護膜隔離刺激,減輕黏膜充血與滲血。使用前需清潔肛周,避免繼發(fā)感染。若出血伴隨劇烈疼痛或脫出物無法回納,須停用并急診處理。
二、口服藥物
在醫(yī)生指導下服用地奧司明片、草木犀流浸液片或痔血膠囊等口服藥物,可改善靜脈張力、減輕毛細血管通透性。藥物需連續(xù)使用數日才能穩(wěn)定止血,期間忌食辛辣食物。若出現皮疹或胃腸道不適需及時復診調整方案。
三、注射治療
適用于內痔出血,醫(yī)生將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基部,使血管纖維化萎縮。操作后須保持大便軟化,避免用力排便導致套扎環(huán)脫落。少數患者可能發(fā)生肛周膿腫,需配合坐浴預防感染。
四、膠圈套扎術
通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部,阻斷血供使其壞死脫落。術后1-2天可能出現輕微墜脹感,需避免久坐久站。若脫痂期術后7-10天出現活動性出血,應立即返院處理。
五、痔切除術
針對保守治療無效的嚴重痔瘡,采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術或傳統(tǒng)外剝內扎術徹底切除病灶。術后需留置鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛,逐步過渡到半流質飲食?;謴推趹M行提肛運動預防肛門狹窄。
痔瘡出血期間應增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水不少于2000毫升。避免搬運重物、長時間如廁等增加腹壓的行為。可每日溫水坐浴2次促進血液循環(huán),若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,須立即急診輸液補充血容量。術后定期復查肛門鏡,確保創(chuàng)面愈合無狹窄。