兩胸之間下面正中間痛醫(yī)學(xué)上常稱為胸骨后疼痛或劍突下疼痛，可能由胃食管反流、肋軟骨炎、消化性潰瘍、心絞痛、焦慮狀態(tài)等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
一、胃食管反流
胃食管反流可能與食管下括約肌功能失調(diào)、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后灼痛等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、促動力藥物如多潘立酮片、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。日常建議避免飽餐后立即平臥，睡眠時適當(dāng)抬高床頭。
二、肋軟骨炎
肋軟骨炎可能與病毒感染、胸部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為前胸壁局限性腫痛、咳嗽或深呼吸時疼痛加劇等癥狀。治療以對癥處理為主，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、局部物理治療如熱敷。急性期需減少上肢負(fù)重活動，注意休息。
三、消化性潰瘍
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、餐后腹脹、黑便等癥狀。根治方案需遵醫(yī)囑采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片。飲食需定時定量，避免辛辣刺激食物。
四、心絞痛
心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓榨性胸痛、向左肩放射、活動后加重等癥狀。急性發(fā)作時需舌下含服硝酸甘油片，長期管理需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片?；颊邞?yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖。
五、焦慮狀態(tài)
焦慮狀態(tài)可能與遺傳因素、長期精神壓力有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶心悸、過度換氣、睡眠障礙等癥狀。心理治療可采用認(rèn)知行為療法，藥物需遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥如勞拉西泮片、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸舍曲林片。日?？赏ㄟ^冥想、規(guī)律運動緩解緊張情緒。
出現(xiàn)胸骨后疼痛需先排除心血管急癥，確診后應(yīng)針對病因規(guī)范治療。胃食管反流患者睡前3小時避免進食，消化性潰瘍患者需定期復(fù)查胃鏡，心絞痛患者需隨身攜帶急救藥物。所有患者均應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，若疼痛持續(xù)加重或伴有呼吸困難、暈厥等癥狀須立即就醫(yī)。