腦?;謴?fù)期最佳時(shí)間為發(fā)病后3-6個(gè)月,其中前3個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金期。腦梗恢復(fù)期主要與梗死部位、面積、治療及時(shí)性及康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)間有關(guān)。
腦梗發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始溶栓或取栓治療的患者,恢復(fù)期可能縮短至1-3個(gè)月。早期康復(fù)訓(xùn)練通常在生命體征穩(wěn)定后48-72小時(shí)啟動(dòng),包括床上關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)換等被動(dòng)訓(xùn)練。發(fā)病后2周至1個(gè)月是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵窗口期,此時(shí)進(jìn)行器械輔助步行訓(xùn)練、作業(yè)療法可顯著改善肢體功能。語言和吞咽障礙的恢復(fù)多集中在發(fā)病后1-3個(gè)月,需配合言語治療師進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)周期較長(zhǎng),可能需要持續(xù)6-12個(gè)月的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練?;謴?fù)期超過6個(gè)月后仍可能通過強(qiáng)化訓(xùn)練獲得功能改善,但進(jìn)步速度會(huì)明顯減緩。
恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖血脂等基礎(chǔ)指標(biāo),血壓建議維持在140/90毫米汞柱以下。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練,如慢跑、游泳等,每次持續(xù)30-40分鐘。飲食應(yīng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,每日蔬菜攝入量不少于400克。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。定期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激等物理治療可能有助于促進(jìn)神經(jīng)重塑。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念冥想緩解焦慮抑郁情緒。