懷孕28周檢查胎位不正可通過胸膝臥位、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、調(diào)整睡姿、適當(dāng)運(yùn)動、分娩方式選擇等方式處理。胎位不正可能與羊水過多、骨盆狹窄、子宮畸形、胎盤位置異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。

一、胸膝臥位

胸膝臥位是常用的糾正胎位方法，孕婦排空膀胱后跪臥在硬板床上，胸部貼緊床面，臀部抬高保持大腿與床面垂直。該方法借助胎兒重心改變促使胎頭向下旋轉(zhuǎn)，建議每日早晚各進(jìn)行一次，每次持續(xù)10-15分鐘。操作前需通過B超確認(rèn)無臍帶繞頸等禁忌證，過程中如出現(xiàn)腹痛或胎動異常應(yīng)立即停止。

二、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

外倒轉(zhuǎn)術(shù)需由產(chǎn)科醫(yī)生在超聲監(jiān)測下操作，通過手法在孕婦腹壁施加壓力使胎兒轉(zhuǎn)為頭位。該操作適用于孕32-36周胎位未自行矯正的孕婦，術(shù)前需評估羊水量、胎盤位置及胎兒狀況。術(shù)后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒反應(yīng)，成功轉(zhuǎn)為頭位后可用腹帶固定胎位。

三、調(diào)整睡姿

建議孕婦采取左側(cè)臥位睡眠，該姿勢可減輕增大的子宮對腹主動脈壓迫，改善胎盤血供環(huán)境。持續(xù)保持左側(cè)臥有助于擴(kuò)大骨盆入口空間，為胎頭下降創(chuàng)造有利條件，同時能緩解妊娠期下肢水腫癥狀。

四、適當(dāng)運(yùn)動

孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過140次/分為宜。適度運(yùn)動能增強(qiáng)腹肌及骨盆底肌群協(xié)調(diào)性，通過體位變化間接影響胎兒在宮腔內(nèi)的活動方向。

五、分娩方式選擇

若臨產(chǎn)前仍為臀位或橫位，多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)分娩。臀位陰道分娩可能引發(fā)臍帶脫垂、后出頭困難等并發(fā)癥，需綜合評估胎兒體重、骨盆尺寸及產(chǎn)力條件。橫位胎兒絕對無法經(jīng)陰道分娩，必須通過手術(shù)終止妊娠。

孕晚期發(fā)現(xiàn)胎位不正時不必過度焦慮，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化至關(guān)重要。日常應(yīng)注意營養(yǎng)均衡攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，避免長時間站立或負(fù)重活動。睡眠時可通過孕婦枕輔助維持左側(cè)臥位，胎動計數(shù)每日不少于3次。若出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動驟減應(yīng)立即就醫(yī)，最終分娩方案需結(jié)合胎兒狀態(tài)、母體條件及醫(yī)療資源綜合決定。