滑囊炎可能由外傷、感染、慢性勞損、免疫性疾病、代謝異常等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。
1、外傷
關(guān)節(jié)部位受到直接撞擊或反復摩擦可能導致滑囊損傷。急性外傷后可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛,慢性摩擦常見于礦工跪姿作業(yè)或?qū)W生長期伏案。輕度損傷可通過冰敷緩解,嚴重血腫需穿刺抽吸。避免患處繼續(xù)受壓是預防復發(fā)的關(guān)鍵。
2、感染
細菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性滑囊炎,常見于膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)?;颊叱植堪Y狀外還會伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,形成膿腫時需切開引流。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染。
3、慢性勞損
長期重復性動作如打字、掃地等會導致特定滑囊持續(xù)受壓??p紉工人易發(fā)肩峰下滑囊炎,保潔人員多見髕前滑囊炎。改變工作姿勢、佩戴護具可減輕壓力,疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
4、免疫性疾病
類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)多發(fā)性滑囊炎,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)周圍腫脹。除關(guān)節(jié)滑膜受累外,跟腱滑囊、鷹嘴滑囊常同時發(fā)炎。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,急性期可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
5、代謝異常
痛風患者尿酸結(jié)晶沉積在滑囊內(nèi)會誘發(fā)化學性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時滑囊液可檢出針狀尿酸結(jié)晶。需口服非布司他片降尿酸,配合塞來昔布膠囊止痛。日常需限制高嘌呤食物攝入。
滑囊炎患者應避免患處過度活動,急性期可每2小時冰敷15分鐘。選擇軟底鞋減輕足部滑囊壓力,辦公族使用記憶棉鼠標墊預防肘部滑囊炎。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負荷,游泳等非負重運動有助于改善局部血液循環(huán)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)皮膚破潰流膿,需及時復查調(diào)整治療方案。